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路洁主任诊治三高并高尿酸脂肪肝验案

 

      付某,男,59岁,国企干部,近期退休。
      患者体形略胖,面红目赤,急躁易怒,口干纳佳,不嗜烟酒,素多肥甘滋腻之品,习惯晚睡。现头昏耳鸣阵作,神疲倦怠,夜眠不安,时有右胁闷胀,足趾多个关节游走性红肿热痛,口苦喜饮,尿频色黄,大便干结。舌红体胖苔黄腻脉弦滑数。
      有高血压病史近10年,间断服用降压药;发现血脂高和脂肪肝病史5年,未重视治疗;1年前体检发现血糖升高、尿酸升高,未规律治疗。
      检查血压、血脂、尿酸和血糖均明显升高,B超提示右肾小结石,小便常规提示镜下血尿+,伴蛋白+,眼科检查发现双眼结膜炎。
      辨证:肝胆火旺,湿热弥漫。
      治法:清热祛湿,疏肝利胆。
      处方:茵陈、知母、大黄、川楝子、车前子、生地、白茅根、甘草等中药。服药4剂后,烦躁耳鸣减轻,关节肿痛缓解,小便色清,大便调,余如前。
     守前法继以清热化湿为主,处方:去大黄、白茅根,加郁金、姜黄等中药。服药7剂后,睡眠好转,胁肋胀闷感消失,面红目赤明显改善,口干口苦减轻,无关节疼痛,二便调。
      监测血压、血糖和小便常规恢复正常,复查尿酸和血脂较前明显下降,但觉倦怠神疲,纳食减。舌暗红苔黄腻,但较前变薄,脉弦滑不数。继续调理3月余,病情巩固。至今仍坚持规律生活,早睡早起。现退休后精神饱满,心情愉悦,病情无复发和加重。 

 

(中医治疗疾病讲究望闻问切,根据患者的具体情况来辨证施治,所以读者在阅读病案中的方药时,不要擅自配药服用,以免引起不良后果。)

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