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路洁主任诊治结缔组织病验案

 

      患者耿某某,女,48岁,2009年8月初诊。
      主诉手指、腕、膝、踝关节疼痛一年。自述一年前出现手指、手腕、膝、踝关节疼痛,遇凉水加重,曾在协和医院检查ANA:1:320,西医诊断为:未分化型结缔组织病,给予羟氯喹0.2g,每日2次,服药一年后ANA:1:160,关节疼痛好转。
      刻下症见:观其面色萎黄,双腕、双髋、双膝、双踝关节疼痛,且遇冷后加重。伴食后胃胀,胃脘部堵塞感,咳嗽,干咳无痰,晨起或遇凉加重,以秋冬季节为甚,胃脘堵塞时咳嗽加重,平时饮食减少,呃逆,反酸,小便可,大便时干时稀。舌质红,苔薄白,中有裂纹。脉沉细小滑。既往萎缩性胃炎病史10余年。
      治以清金润燥,和胃降浊。
      方药如下:南沙参、功劳叶、太子参、玉竹、炮姜、黄连、茯苓、炙甘草等中药,14付,水煎服。
      二诊:患者自述服药一个月后全身多关节疼痛减轻,食后胃胀、痞满感、呃逆、反酸渐无,咳嗽减轻,大便调,日1次。舌红苔薄白,中有裂纹,脉沉细。继续服上方巩固疗效。

 

(中医治疗疾病讲究望闻问切,根据患者的具体情况来辨证施治,所以读者在阅读病案中的方药时,不要擅自配药服用,以免引起不良后果。)

 

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